Medlemstilmelding:

Du skal udfylde alle felter mærket med før du sender -
dog kun husstandsmedlem for og efternavn hvis du vælger et husstandsmedlemskab.

Man kan være personligt medlem - eller vælge et husstandsmedlemskab, hvis man vil støtte biografen lidt ekstra.

		Vælg type medlemskab her Personligt medlem Husstandsmedlemskab
	Fornavn:
	Efternavn:
	Adresse 1:
	Adresse 2:
	Postnummer og by:
	Telefonnummer:
	E-mail:
()	Husstandsmedlem fornavn:
()	Husstandsmedlem efternavn:
	Evt. bemærkning:
	Billed:	Tegnene i billedet skal identificeres og angives for at man kan adgangskoden kan blive sendt til den pågælde email-adresse. Billedet indeholder 6 tegn
	Tegn: